Formulir Registrasi

Lengkapi data diri Anda dengan sebenar-benarnya untuk bergabung dalam Mototrip 2026

Informasi Pribadi & Dokumen

Silakan lengkapi data pribadi Anda di bawah ini.

Nama Lengkap* Wajib

Sesuai dengan nama yang tertera di KTP.

Tempat & Tanggal Lahir *

* Wajib

Kota atau Kabupaten tempat Anda dilahirkan.

* Wajib

Pilih sesuai urutan data (Bulan/Hari/Tahun atau sesuai kalender).

Nomor WhatsApp* Wajib

Nomor aktif yang dapat kami hubungi.

Alamat Email* Wajib

Alamat email aktif untuk pengiriman konfirmasi.

Ketersediaan SIM C1* Wajib

Pilih apakah Anda memiliki SIM C1 yang masih berlaku.

Alamat Tinggal Sesuai KTP* Wajib

Cantumkan nama jalan, RT/RW, kelurahan, kecamatan, dan kode pos sesuai KTP.

Alamat Kantor (Opsional)

Tidak wajib diisi. Masukkan nama jalan dan gedung kantor jika ada.

Foto SIM C1* Wajib

Klik untuk unggah atau seret file

Format JPG/PNG/PDF

Pastikan data di SIM terbaca dengan jelas.

Foto KTP* Wajib

Klik untuk unggah atau seret file

Format JPG/PNG/PDF

Pastikan NIK dan data lainnya tidak terpotong atau buram.

Apakah Anda membawa pembonceng?* Wajib

Pilih ya jika Anda akan membawa pembonceng.

Nama Kontak Darurat* Wajib

Nama kerabat yang bisa dihubungi saat situasi darurat.

Nomor Kontak Darurat* Wajib

Nomor aktif WhatsApp atau telepon kontak darurat.

Hubungan dengan Pendaftar* Wajib

Status hubungan dengan kontak darurat.

Saya menyatakan bahwa data yang saya masukkan adalah benar dan saya menyetujui seluruh yang berlaku dalam Mototrip 2026.

Saya bersedia membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 5.000.000.

Perhatian:

Jangan lupa untuk mencentang kotak persetujuan di atas sebelum menekan tombol daftar.
Biaya pendaftaran sebesar Rp 5.000.000.
Pembayaran dilakukan melalui admin setelah proses verifikasi data.
Pembayaran hanya dilakukan ke rekening atas nama PT. Bintang Langit Multimedia.